Neurobionomy®
Ein neurofunktioneller Therapieansatz
Wie entstehen schmerzen ?
Physiologisch betrachtet werden Schmerzen durch einen Vorgang generiert, der Nozizeption genannt wird. Spezifische Nervenrezeptoren werden bei Gewebebeschädigung stimuliert und senden über ihre Nervenfasern einen Impuls zu einer ersten Schaltstelle im Rückenmark. Der Stimulus wird dann über ein zweites Neuron entlang des sogenannten Tractus Spinothalamicus bis zu einer zweiten wichtigen Schaltstelle im Gehirn gesandt, dem Thalamus. Von dort gelangt die Information über ein drittes Neuron bis in den Sensorischen Cortex. Jetzt weiß unser Gehirn wo genau das Problem stattgefunden hat und welcher Art es ist, es kann die Information also als Schmerz interpretieren.unerklärliche schmerzen
“Das ist alles nur in Ihrem Kopf“ ist ein Satz, den viele Schmerzpatienten schon hören mussten. Auch wenn er etwas nüchtern klingt, ist er deshalb nicht falsch. Aber auf eine andere Art, als Patienten vermuten, wenn sie ihn von ihrem Arzt hören.
Erinnern wir uns, dass Schmerz nichts anderes ist, als eine Anzahl von elektrischen Impulsen, die über verschiedene Schaltstellen und Neuronen ins Gehirn gelangen. Dort erst werden die Signale als Schmerz gedeutet. Es spielt sich also tatsächlich in Ihrem Kopf ab, doch das bedeutet noch lange nicht, dass der Schmerz nicht sehr reel ist. Schmerz ist eine Interpretation von Informationen. Und wie alle Interpretationen kann diese falsch sein.
Denken Sie an einen Geschäftsführer, der die Ergebnisse seiner
Gesellschaft analysiert. Wenn er sich hauptsächlich auf die Verlust
bringenden Geschäftsfelder konzentriert, weil ihm noch nicht alle
Zahlen vorliegen oder diese seine eh schon bestehenden Befürchtungen
zu bestätigen scheinen, wird sich das in seinen Konklusionen und
strategischen Entscheidungen wiederspiegeln.
Aus ähnlichen Gründen können Schmerzempfindungen entstehen, für die
es keine direkten medizinischen Erklärungen gibt.
die “gate control" theorie
Unsere Zellen werden permanent beschädigt. Die reine Tatsache, dass wir uns bewegen, führt zu konstanten Miroentzündungen in unserem Gewebe. Warum empfinden wir also nicht durchgehend Schmerzen ? An der ersten Schaltstelle für nozizeptive Reize im Rückenmark kommen noch weitere Information des Körpers an : die Propriozeption. Um ein komplexes Thema sehr grob zu vereinfachen, kann man sagen, dass Propriozeption der Summe der Körperinformationen wie Druck, Spannung u.ä. ist, die uns erlaubt unsere Position in einem Raum zu erkennen und angemessen auf Veränderungen zu reagieren. Dies ermöglicht uns z.B. in einem Supermarkt mit ausgestrecktem Arm einen Beutel Orangen anzuheben, ohne durch das zusätzliche Gewicht nach vorne zu kippen.
Weiterhin stark vereinfacht besagt die Gate Control Theorie, dass die Weiterleitung nozizeptiver Reize im Rückenmark unterdrückt werden kann, wenn an der gleichen Stelle eine genügende Anzahl von propriozeptiven Reizen stattfindet. Aus diesem Grund reiben wir uns den Ellbogen, nachdem wir ihn an der Tischkante gestoßen haben, oder schütteln die Hand und drücken fest den Finger, wenn wir ihn verletzt haben. Wir versuchen instinktiv die erste Schaltstelle im Rückenmark mit propriozeptiven Reizen zu überfluten, um so die Nozizeption zu unterbrechen.
die rolle des thalamus
Die zweite Schaltstelle der nozizeptiven Reizleitung befindet sich im Thalamus, einer wichtigen Struktur im Gehirn, genauer gesagt im Diencephalon. Aber der Thalamus macht weit mehr als nur eine simple Weiterschaltung von Reizen. Nahezu sämtlicher Input vom und zum Gehirn läuft über diese Struktur. Unsere Erinnerungen und Gefühle, was wir sehen und hören, und selbstverständlich unsere Propriozeption und Nozizeption. Unter anderem filtert der Thalamus die Unsumme von Reizen, die uns überfluten. Er priorisiert die verschiedenen Informationsflüsse. Dies ermöglicht uns, ein Gespräch mit einer Person in einem lautem Raum zu führen oder kann einem Kind helfen Schmerz zu vergessen, indem wir seine Aufmerksamkeit auf einen bunten Schmetterling im Garten lenken.
Je mehr Aufmerksamkeit wir einer Information schenken, desto höher wird sie vom Thalamus priorisiert. Das ist das bekannte Phänomen des Tinnitus, der umso lauter wird je mehr wir darauf achten oder je weniger andere Geräusche uns davon ablenken. Dieses trifft ebenfalls für Schmerzen zu, die umso stärker und nachhaltiger werden, wenn wir sie schon erwarten oder aufgrund schlechter Erfahrungen befürchten.